Zdrowe zęby

W swojej pracy bardzo często słyszałam od moich pacjentek: „Poprzednia ciąża kosztowała mnie stratę jednego zęba, ciekawe ile stracę w tej obecnej?’’. Uwaga: mit! Wcale nie musi tak być, że ciąża będzie wiązała się z utratą zębów.

Pamiętajmy - ciąża jest czasem kiedy możemy leczyć się stomatologicznie!

Wspaniale byłoby, gdyby każda kobieta planująca bycie mamą odwiedziła gabinet stomatologiczny zanim zajdzie w ciążę. Pozwoliłoby to na wykonanie gruntownej diagnostyki oraz wykonanie niezbędnego leczenia, a co za tym idzie ograniczenie do minimum negatywnego wpływu chorób zębów oraz przyzębia na organizm przyszłej mamy i dziecka. Niestety każdy stan zapalny toczący się w organizmie mamy jest groźny dla dziecka, ponieważ toksyny bakteryjne mają styczność z płodem. Badania podają jednoznacznie, że jest to ściśle związane z poronieniami i przedwczesnymi porodami. Droga mamo: każdy niewyleczony ząb w Twojej buzi, to niebezpieczeństwo dla Twojego Maleństwa!

Jeżeli jednak nie jest możliwa wizyta u dentysty przed zajściem w ciążę, to nic straconego. Może się ona odbyć w czasie jej trwania. Pamiętajmy, najlepszym czasem na wykonywanie wszelkiego rodzaju zabiegów stomatologicznych jest drugi trymestr, ale zabiegi są dopuszczalne również w pierwszym oraz trzecim. Jest to sytuacja rozpatrywana indywidualnie.

Przejdźmy do meritum:

Kobiety w ciąży niestety są bardziej podatne na próchnicę oraz stany zapalne dziąseł, jest to spowodowane przede wszystkim zmianami hormonalnymi. Konsekwencją ich jest zmiana jakościowa oraz ilościowa śliny, a to powoduje zaburzenie flory bakteryjnej, co sprzyja rozwojowi próchnicy oraz stanom zapalnym dziąseł i przyzębia. Dodatkowo nudności i wymioty, oraz refluks żołądkowo- przełykowy sprzyjają rozwojowi erozji szkliwa i nadwrażliwości. Zaznaczę w tym miejscu: nie zaleca się mycia zębów szczoteczką bezpośrednio po wymiotach, gdyż nasila to uszkodzenie szkliwa! Po wymiotach trzeba przepłukać porządnie jamę ustną czystą wodą i dopiero po upływie pół godziny można umyć zęby. Podjadanie między posiłkami również nie pomaga zdrowiu jamy ustnej…

W gabinecie stomatologicznym jesteśmy w stanie pomóc przyszłym mamom przejść okres ciąży w zdrowiu. Najważniejsze są wizyty kontrolne (w trakcie ciąży powinno ich być 2-3), oraz zabiegi higienizacyjne, czyli usuwanie kamienia nazębnego i osadów, jeżeli jest taka potrzeba.

Rozpulchnienie, zaczerwienienie oraz krwawienie dziąseł, nieprzyjemny zapach z ust - te objawy często niepokoją przyszłe mamy. Ciążowe zapalenie dziąseł jest zjawiskiem przemijającym. Najczęściej pojawia się w drugim trymestrze i może się nasilać do końca 8 miesiąca, a następnie ulega wyciszeniu wraz ze zbliżającym się terminem porodu. Niestety, liczne doniesienia pokazują, iż nieleczone infekcje przyzębia powodują przedwczesne zakończenie ciąży i urodzenie dziecka z niską masą urodzeniową.

W gabinecie stomatologicznym radzimy sobie w takich przypadkach stosując odpowiednie zabiegi oraz zalecając preparaty- między innymi płukanki np. z chlorheksydyną 0,12% (Corsodyl, Eludril). Dużo zależy od przyszłej mamy, higiena jamy ustnej powinna być priorytetem. Regularne szczotkowanie, nitkowanie i stosowanie płukanek to większa połowa sukcesu. Dla pań, które mają problemy z higieną zębów ze względu na mdłości zalecam dobór odpowiedniej szczoteczki, z jak najmniejszą główką (nie ważne, manualną, czy elektryczną/soniczną) oraz pasty nie zawierające laurylosiarczanu sodu (SLS). Jest to środek silnie pieniący, który może nasilać mdłości i wymioty. Pasty wolne od SLS to np. Elmex, czy Curaprox enzycal. Świetną pastą dla kobiet w ciąży przy problemach z zapaleniem dziąseł jest Arthrodont classic.

Przyszłe mamy często boją się wizyty u lekarza dentysty, ponieważ obawiają się bólu. Pamiętajmy, w ciąży MOŻEMY bezpiecznie stosować odpowiednie znieczulenie miejscowe do wykonania zabiegu stomatologicznego. Są to środki w pełni bezpieczne. Leczenie w znieczuleniu pomaga zwiększyć komfort psychiczny pacjentki, a co za tym idzie zmniejsza się poziom stresu związany z samym leczeniem. W czasie ciąży, zwłaszcza w pierwszym trymestrze zaleca się ograniczenie do minimum stosowania środków przeciwbólowych. Dopuszczony środek to paracetamol (dobowa dawka max. to 4g). Zalecane jest jednak jedynie krótkotrwałe stosowanie ponieważ, przenika on przez barierę łożyskową. Antybiotyki w ciąży, jeżeli jest taka konieczność również mogą być stosowane.

Jeżeli chodzi o wpływ promieniowania rentgenowskiego na płód, jest on ciągle w fazie badań. Z tego powodu rentgenodiagnostyka powinna być ograniczona do minimum. Stąd mój apel o leczenie stomatologiczne, przed zajściem w ciąże, co umożliwia bezpieczną diagnostykę RTG.

Podsumowując, drogie Panie: w czasie trwania ciąży można leczyć się stomatologicznie, a nawet powinno. Można wykonywać większość zabiegów (niektóre zabiegi planowe z zakresu chirurgii, które nie są na dany moment niezbędne, warto wykonać po rozwiązaniu), dozwolone jest również stosowanie antybiotyków.

Praktycznie rzecz biorąc tylko zabieg wybielania zębów jest przeciwwskazany w czasie ciąży. Nie zaleca się również rozpoczynania leczenia ortodontycznego.

Na koniec ważna rzecz, o której, jak się okazało, większość moich pacjentek nie wiedziała do rozmowy ze mną. Można stosować znieczulenie u stomatologa i następnie karmić piersią. Nie trzeba czekać/wylewać mleka. Żadnych kombinacji! Niedokończone leczenie zębów można bezpiecznie kontynuować i karmić piersią maleństwo.